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科普知识

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尘肺病小科普

尘肺病的临床表现

尘肺病早期患者表现为无症状或只有轻微症状。随着病情进展,会出现以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,甚至咯血,还可伴有程度不同的消化功能减弱、胃纳差、便秘、消瘦等全身症状。

尘肺病患者容易发生肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等并发症,出现咳嗽、咳痰加剧、痰中带血、气喘、发热、下肢浮肿等症状,同时由于长期缺氧、营养不足,患者可出现失眠、心悸、严重营养不良等症状。

诊断尘肺病需做的医学检查

诊断尘肺病需要结合患者粉尘暴露情况、影像学检查、肺功能,以及其他可能需要的医学检查进行综合判断。

影像学检查主要包括X射线胸片和胸部CT。X射线胸片是进行尘肺病分期所必须的,胸部CT在小阴影识别、大阴影及肺气肿的诊断、胸膜斑检出的能力上是对胸片的有益补充,同时胸部CT也是在诊断和排除其他肺部疾病如肺结核支气管扩张肺炎肺部肿瘤等时的必要检查方法。

其他可能需要的医学检查包括:痰结核杆菌相关检查、结核菌素实验、T-SPOT检查、血结核抗体等结核病相关检查;痰脱落细胞学检查、肿瘤标志物肺部肿瘤相关检查;其他包括血常规、痰细菌学检查、血液细菌学检查、可弯曲支气管镜检查、肺活检等。

尘肺病胸片的特征性表现

典型的尘肺病胸片表现为早期出现圆形或不规则形小阴影,小阴影由少到多,密集度由小到大。

随着病情进展,可出现小阴影聚集并形成大阴影。这些改变虽然没有特异性,但是具有很强的特征性。

也就是说具有这些改变的不一定就是尘肺病,但是不具有这些特征的一般来说应该不是尘肺病。

尘肺病患者肺功能的变化

肺功能是客观反映肺脏功能状态、无创伤的一种检查方法。是临床病情判断、疗效观察、进行劳动能力鉴定和职业流行病学研究的一项重要手段。

尘肺病患者由于长期暴露生产性粉尘导致肺间质纤维化,同时粉尘对气道的反复刺激引发尘性慢性支气管炎,随着尘肺肺间质纤维化的进展,小阴影聚集、大阴影形成,这个过程中发生代偿性气肿和反复感染加重气道炎症,由于肺脏巨大的代偿能力,尘肺病早期往往没有肺功能异常.

但随着病情进展,气道非特异性炎症导致的小气道功能障碍、阻塞性通气功能障碍常常成为尘肺病患者肺功能损伤的首要表现,也可同时伴有肺气肿、限制性通气功能障碍和弥散功能障碍出现,并常常伴有低氧血症,严重者出现呼吸衰竭。

正常人每4秒可以完成一次正常的呼吸

但尘肺患者每次呼吸的吸氧量可能低于正常人

一般人的血氧饱和度能达到99

但许多尘肺患者的血氧会低至90的“警戒线“